建物名称

　　　階建　　　階　　　　号室　（　　　　　　）�u・坪

構　　造
種　　類

木造・鉄骨・鉄筋コンクリート
築　　　　　年　　

1Ｒ・1Ｋ・２ＤＫ・
他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

所在地
住所

〒

交　通
通　学

最寄駅：　　　　　線　　　　　駅　　　　バス　　分　　　　　徒歩　　分　　　　　　計　　　分

所要時間＝　　　時間　　　　分　　※始発：　　　時　　　分　　　※終発：　　　時　　　分

設　備
備　品

エアコン□（　　）台  照明器具□  電話□  ＴＶ□  洗濯機□  家具□  ベッド□
洗濯機□  冷蔵庫□  レンジ□  トイレ□  風呂□（追い炊き□）  シャワー□　　　　　洗濯パン□  給湯器□  脱衣所□  洗面化粧台□  流し台□  吊り戸棚□    キッチンコンロ□ （ガス・電気）  他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

収納□　　電気コンセント（　　　口　　　個）　　　エアコンコンセント（　　　口　　　個）　　　電話端子（　　　口　　　個）　　インターホン□　　TV端子（　　　口　　　個）　　　　　　　　　電気容量（　　　　　A）　　　他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

扉・建具動作□  給水□  排水□  ベランダ□  バルコニー□　　　　　　　　　　　　日当り□(　　　向き)  通風□  防音□  騒音□  壁厚（　　　　）ｃｍ

駐車場□（1ヵ月　　　　　円）　　駐輪場□　　エレベーター□　　ゴミ置場□　　　　　　オートロック□　　　他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

管理状態

管理人（有・無）　　共用玄関（良・否）　　ホール（良・否）　　エレベーター（良・否）
廊下、階段（良・否）　　植栽（良・否）　　ゴミ置場（良・否）　　駐車場（良・否）　　　　　　駐輪場（良・否）　　他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

付近の
施設

役所（　　　）分　　郵便局（　　　　）分　　銀行（　　　　）分　　病院（　　　　）分　　　　　　　　  公園（　　　）分　　商店（　　　 　 ）分　　コンビニ（　　　　）分　　スーパー（　　　　）分　　　　　　　　　　　　　　　交番（　　　）分　　他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

防犯面

防犯カメラ□（場所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）　　周辺の治安（良・否）　　　　　　　　　　　　　　　

備　考